Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.V. - 01.03.2020
Masernschutzgesetz zum 1. März: Arbeitsplatz für Schutzimpfungen durch Betriebsärzte zu Lasten der GKV besser nutzen
Das "Gesetz für den Schutz vor Masern und zur Stärkung der Impfprävention, kurz "Masernschutzgesetz", ist mit dem heutigen Tag in Kraft getreten. Wesentlicher Bestandteil: auch den Arbeitsplatz für Schutzimpfungen durch Betriebsärzte zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) besser zu nutzen. Die Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM) hatte beim Gesetzgebungsverfahren im Spätjahr 2019 Vorschläge eingebracht, die in dem seit 1. März geltenden Gesetzestext aufgenommen wurden:
1. Ein Kontrahierungszwang nach § 132e SGB V, also die unmissverständliche Verpflichtung für die Unternehmen der gesetzlichen Krankenversicherung, Schutzimpfungsverträge abzuschließen, insbesondere mit den "Fachärzten für Arbeitsmedizin und Ärzten mit der Zusatzbezeichnung 'Betriebsmedizin', die nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen oder deren Gemeinschaften".
2. Eine Klarstellung, dass "unter Gemeinschaften auch Vereinigungen zu verstehen sind, die die in ihnen organisierten Leistungserbringer als Mitglieder unterstützen, also "Managementgesellschaften", wie etwa die DGAUM, die mit ihren Mitgliedern an einer Verbesserung der Versorgungsstrukturen im Bereich der betrieblichen Prävention und Gesundheitsförderung aktiv mitwirken.
3. Eine Aufforderung an die GKV, für Betriebsärzte oder "sonstige Ärzte, die nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, oder deren Gemeinschaften", Regelungen für eine vereinfachte Durchführung von Schutzimpfungen, etwa durch die "pauschalierte Bereitstellung von Impfstoffen", zu schaffen.
4. Eine notwendige Ergänzung in § 295 Abs. 1b Satz 1 um die Angabe §§ 132e und 132f SGB V. Damit verbunden ist eine Klarstellung, dass auch die in diesen Paragrafen geregelten Leistungen, also die Versorgung mit Schutzimpfungen und die Versorgung durch Betriebsärzte, die in Vertragsformen und ohne Mitwirkung der Kassenärztlichen Vereinigungen erbracht werden, direkt mit den Krankenkassen abzurechnen sind.
Konkret bedeutet dies, dass mit Inkrafttreten des Masernschutzgesetzes am 1. März 2020, der bisher notwendige Bezug zu § 140a SGB V in den Impfverträgen der Betriebsärzte, wie sie etwa die DGAUM seit letztem Jahr mit gesetzlichen Krankenklassen abgeschlossen hat, entfallen kann und dann auch keine förmliche Einschreibung der Versicherten mehr für Impfungen am Arbeitsplatz notwendig ist. Darüber hinaus werden die technischen Regelungen für die §§ 132e und 132f SGB V angepasst, so dass die Datenübermittlung zwischen Abrechnungsdienstleistern und Krankenkassen vereinfacht wird.
Insbesondere mit § 132e SGB V (Schutzimpfungen) besteht im Gesetz (SGB V) ein eindeutiger Versorgungsauftrag für die Betriebsärzte und die Krankenkassen. Dieser ist nicht ins Belieben gestellt. Deshalb hat die DGAUM im Feld der Arbeitsmedizin die ersten Verträge zur Regelung von Schutzimpfungen durch Betriebsärzte am Arbeitsplatz abgeschlossen und auch ein leistungsfähiges, datengestütztes Abrechnungssystem DGAUM-Selekt etabliert. Die Verträge der DGAUM mit den Unternehmen der GKV sind offen für alle Betriebsärzte sowie für Ärzte im Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD), da diese wie Betriebsärzte über keine Kassenzulassung verfügen, aber teilweise am Arbeitsplatz impfen.
Beim Thema Schutzimpfungen durch Betriebsärzte am Arbeitsplatz gilt
generell, dass zuerst einmal die Frage des individuellen
Gefährdungspotenzials für den Beschäftigten am Arbeitsplatz geklärt werden
muss: Haben die Beschäftigten durch ihre Tätigkeit ein erhöhtes
Gesundheitsrisiko bei Ihrer Tätigkeit am Arbeitsplatz? Wenn ja, etwa in
Gemeinschaftseinrichtungen oder in der patientennahen Versorgung in
ambulanten oder stationären Gesundheitseinrichtungen wie Praxen oder
Krankenhäusern, dann hat i.d.R. der Arbeitgeber im Sinne des
Arbeitsschutzes eine Impfung oder im Falle eines notwendigen
Masernschutzes die Nachimpfung zu bezahlen. Alternativ kann der
Arbeitgeber von seinem Beschäftigten einen Nachweis verlangen, ob dieser
über einen ausreichenden Impfschutz verfügt. Rechtliche Grundlage neben
der Arbeitsmedizinischen Vorsorgeverordnung (ArbMedVV) ist in diesem
Kontext auch die aktuelle Empfehlung der Ständigen Impfkommission (StIKo)
am Robert-Koch-Institut (RKI) von Februar 2020:
https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/02_20.html
Hinsichtlich jener Beschäftigten, die keinem erhöhten Gesundheitsrisiko ausgesetzt sind, wird der Betriebsarzt den Arbeitgeber nicht zur Kostenübernahme auffordern können. Allerdings kann der Beschäftigte sich impfen lassen, da ein Rechtsanspruch nach § 20i SGB V besteht. Die Kosten dafür hat aber dann das jeweilige Unternehmen der GKV zu tragen, bei dem man versichert ist. Nach § 132e SGB V kann dies auch der Betriebsarzt machen und dann mit der Krankenkasse abrechnen.
Die DGAUM wurde 1962 gegründet und ist eine gemeinnützige,
wissenschaftlich-medizinische Fachgesellschaft der Arbeitsmedizin und der
klinisch orientierten Umweltmedizin. Ihr gehören heute 1.200 Mitglieder
an, die auf dem Gebiet der Arbeitsmedizin und Umweltmedizin arbeiten, vor
allem Ärztinnen und Ärzte, aber auch Angehörige anderer Berufsgruppen wie
etwa Natur- und Sozialwissenschaftlerinnen und -wissenschaftler. Die
Mitglieder der Fachgesellschaft engagieren sich nicht nur in Wissenschaft
und Forschung, um so bereits bestehende Konzepte für die Prävention, die
Diagnostik und Therapie kontinuierlich zu verbessern, sondern sie
übernehmen die ärztliche und medizinische Beratung von Arbeitgebern und
Arbeitnehmern an der Schnittstelle von Individuum und Unternehmen. Darüber
hinaus beraten die Mitglieder der DGAUM alle Akteure, die ihren Beitrag zu
der medizinischen Versorgung leisten und auf Fachwissen aus der
betrieblichen Gesundheitsförderung und Prävention, der arbeits- und
umweltbezogenen Diagnostik und Therapie, der Beschäftigungsfähigkeit
fördernden Rehabilitation sowie aus dem versicherungsmedizinischen Kontext
angewiesen sind. Weitere Informationen unter
www.dgaum.de
Kontaktdaten zum Absender der Pressemitteilung stehen unter:
http://idw-online.de/de/institution1772
*
Quelle:
Informationsdienst Wissenschaft - idw - Pressemitteilung
Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.V. - 01.03.2020
WWW: http://idw-online.de
E-Mail: service@idw-online.de
veröffentlicht im Schattenblick zum 7. März 2020
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